Diagnóstico de Taquiarritmias

DIAGNÓSTICO DE TAQUIRRITMIAS
1- Existe taquicardia?
Sim. FC maior que 100bpm; intervalo P-R com distância menor que 1,5cm.

2- Existe onda P em D2?
Sim.
Taquicardia Sinusal: onda P “+” em D1 e D2.
Taquicardia Atrial (ou Coumel ou por Reentrada Nodal Atípica): onda P “-” em D2.
Taquicardia Atrial Multifocal: 3 ou + morfologias distintas de onda P na mesma derivação.
Não. Não tem onda P. Passe para próxima pergunta.

3- Existe onda F de flutter atrial em D2, D3, AVF e V1 (freqüência de 250-300bpm)?
Se sim, é flutter atrial.
Se não, passe para próxima pergunta.

4- O QRS é estreito ou alargado?
Se for alargado, é TV (ou TSV com aberrância).
a- QRS idênticos é uma TV monomórfica.
b- QRS diferentes é uma TV polimórfica.
c- Se durar mais de 30 segundos ou causar instabilidade hemodinâmica, é TV sustentada.
d- Se durar menos de 30 s. ou não der instabilidade hemodinâmica, é TV não-sustentada.

Critérios de Brugada:
Existe RS em alguma derivação precordial? Se não, é TV.
O RS é maior que 0,1s (1 quadradinho)? Se sim, é TV.
Há dissociação AV? Se sim, é TV.
Qual a morfologia dos QRS em V1 e V6?
- TV sem bloqueio de ramo = QRS monofásicos de V1 a V6.
- TV com BRD = QRS monofásicos ou bifásicos de V1 ou R menor que S em V6.
- TV com BRE = R maior que 0,04s ou rS maior que0,07 ou incisura na onda S de V1.
- TSV com BRD = rsR’ em V1 e Rs em V6.
- TSV com BRE = rS em V1.

5- O intervalo R-R é regular ou irregular?
5A-Irregular: é FA.
5B-Regular: ver a FC.
FC maior que 120bpm: é TSVP.
- com pseudo-S e pseudo-R: Reentrada Nodal.
- com onda P logo após QRS em V1: Reentrada em via Acessória.
- com alternância de amplitude do QRS: Reentrada em via Acessória.
- com PR curto e onda Delta: Reentrada em via Acessória - Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
FC menor que 120bpm: é Taquicardia Juncional não-paroxística (intoxicação digitálica).